放化疗对晚期癌症是否真的需要? 百创医疗
2018年07月15日 8939人阅读
放化疗对晚期癌症是否真的需要?
全国肿瘤防治办近日发布《中国肿瘤统计年报》显示:我国每年新发癌症病例为350万,因癌症死亡的有250万。癌症已排在城乡居民致死病因前列。上海德济医院普外科赵百秋
在癌症的治愈率上,目前发达国家已达65%,我国仅有25%左右,之所以治疗效果不佳,很多与不规范治疗有关。
癌症晚期被当感冒治疗两个多月
杨女士是一位刚刚被查出肺癌晚期的病人。然而在确诊之前,由于发烧、咳嗽等症状,杨女士先后在两家医院的急诊科,被当作感冒治了两个多月。
然而吃了一个月的药,杨女士不但咳嗽没好,痰中还出现了血丝。杨女士第二次走进医院。
两个多月后,杨女士的病情丝毫没有减轻,她第三次走进医院,这次看的是内科门诊,医生让她做个胸部CT。
经过诊断,杨女士被确诊为肺癌晚期。由于错过手术的最佳时机,杨女士现在只能采取保守治疗,吃药维持。
专家分析,杨女士之所以被误诊,与肺癌病种的特殊性有关,也跟之前接诊医生的经验及专业局限有关。
专家介绍,一般癌症若早期发现,治愈率可以达到65%以上,目前由于受到癌症普查系统的限制,很多癌症并不能被及时发现,而等到出现症状后去医院,如果病人接受诊治的科室不对,又容易出现治疗上的偏差。
癌症的特点是来势凶,发展猛,一旦在治疗上出现决策失误,往往就会像人们说的,“连补课的机会都没有了”。
专家:癌症过度治疗徒增患者痛苦
在癌症治疗,尤其是对晚期癌症病人的治疗过程中,家属往往不惜一切,要求采用各种手段最大可能地挽救生命,但专家介绍说,这时候的很多措施实际上是徒劳的,不仅是在“过度治疗”,而且还在增加病人的痛苦。
“输完血的第二天,还是没有力气”。
“上大化疗也13次了,血色素不合格,确实不能再化”。
这是2013年年初,乳腺癌患者、网友“雅威百合”在生命最后一个月前,写在博客上真实反映她病情的几段文字。
大剂量化疗副作用大 免疫力下降
陈先生介绍,网名“雅威百合”病情复发后的一年多时间里,出于对生的渴望,她先后试用了好几种昂贵的新药和新的治疗方法,并还进行了19个大剂量的化疗过程。这些方法由于副作用大,使她身体的免疫力急剧下降,导致癌细胞向全身转移,肝腹水,肚子和腿部肿大,各个器官全面衰竭,最后陷入昏迷。
在花了100多万元的医疗费用后,“雅威百合”还是离开了人世。
实际上,像这样的“过度治疗”比比皆是。
医生:“死马当活马医”很残忍
专家介绍说,对于已经做出判断,病情不可逆转,死亡即将来临时,家属和社会要求的一些所谓“全力抢救”的手段和措施,有时候实际上是相当残忍的。
据不完全统计,我国用于临终呼吸支持系统的医疗费,占所有医疗支出的75%以上。而这样努力的结果,往往也只是延长了病人很短的一段生存期,但它却给病人带来了更大的肉体和精神上的创伤。
癌症过度治疗 影响患者生活质量
除了终末期的这种折磨,对癌症的“过度治疗”还涉及多个方面,比如为了追求根治效果,除了切除肿瘤外,将周边的正常组织全部切除;比如为了追求治愈率,盲目增加放、化疗剂量或者延长治疗周期;比如抱着“试试看”开展的一些治疗新技术,往往都会严重影响病人的生活质量。
有不少专家也在研究,以目前的医疗水准,对一些癌症晚期患者,继续做抗癌治疗已不会出现大的奇迹,如果这时候适时转入以止痛为主的姑息治疗,效果可能就会大不一样。
呼吁建立“单病种多学科”治疗癌症
对癌症的治疗,由于认识上存在的差异,很多科室手段不一样,产生的效果也大相同。有专家为此呼吁,建立“单病种多学科”的诊疗制度,进一步完善对癌症治疗的规范并推广应用,提高治疗方案的科学性和合理性。
癌症病人到了医院,经常会遇到这样的现象,先到哪个科室,就由哪个科室治疗,等到疗效不好或者病情恶化,再转到其它学科或者专业医院。上海德济医院专家通过大量临床工作,对以上问题深入研究,现已成立由宋冬雷院长,郭辉主任为主临床“单病种多学科”治疗中心,定期或临床单个科室申请组织多学科专家对某一学科病人会诊,制定个体化全方位治疗方案。
肿瘤治疗需多科专家综合评估
患者杨女士说,她的病情如果不是在急诊科里被耽搁,可能情况就会大不一样。肿瘤治疗是个综合医学,涉及影像学、病理学、内科、外科、放疗等多个领域,病人进了医院,要接受什么样的治疗方法,往往需要多科专家做出综合评估,然后给予最佳的治疗方案。
建立合作机制 完善肿瘤诊疗规范
然而,由于病人多,医生少,各学科工作任务繁重,很难组织每个学科对每个病例都开展全面诊治,目前这样的制度尝试还仅在少数医院的少数疑难杂症上进行。专家呼吁,应打破学科界限,建立起良好的合作机制,尽快完善对各种肿瘤的诊疗规范,进行综合治疗,提高肿瘤专科治疗的整体水平。
结合高危因素 有针对的防癌体检
据了解,胰腺、血液、神经系统、骨肿瘤等方面的恶性癌变很难被早期发现,食管癌、胃癌、肝癌、肾癌、肺癌、鼻咽癌、甲状腺癌及膀胱癌等可能被早期发现,宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、前列腺癌及皮肤癌等完全可以早期发现。
专家介绍,防癌体检,一定要结合自己的高危因素,有针对进行。
另外,普遍人群还可根据所处不同的年龄层次,选择不同的级别进行。一般来说,年轻人要注重心肺功能体检,老年人可以做一个低剂量的CT和腹部B超,做胃肠镜等等。
此外,要特别留意身体上出现的异常现象,比如流鼻涕、咳嗽时经常带有血丝,要考虑是否有肺癌、口腔、或者鼻炎癌的可能。