漂浮拇:成功保五指|案例30《从不会动到能写字,拇指越用越好》

这个4岁的贵州小朋友，她的双手拇指发育不良。左手是II型的，右手是IIIC型的，右手相较于左手情况要严重一些。平时拿东西，只能靠食指和中指夹。经半掌骨移植重建保五指治疗11个月后，拇指不仅长大了，而且拿东西、拿笔写字都没有问题。

四处求医，只为给她大拇指一个机会

这个孩子刚出生的时候，家长就发现她的两个拇指和正常的不一样，尤其是右手的，整个拇指细小，“耷拉”在手上。

在她10个月大的时候，带她去当地医院看过。当地医生表示没见过这种情况，建议前往上级医院就诊。抱着一丝希望到上级医院就诊，可得到的答案还是无法保留，建议等孩子大一点，直接把它切掉。并且还说，即使把它保留下来了，也是没有功能。

对于孩子的拇指，家长还是希望能找到保五指的方法。尽管现在没有，不代表以后没有。把它切掉了，那就真的没了。因此，便一直拖着。

漂浮拇的发生几率在十万分之一，发生遗传的情况相当少见。可他们家两个孩子的情况却是比较相似。与姐姐相差不到1岁，弟弟右手的拇指更严重，是IV型的，这加重了家长的担忧，使得他们想把拇指给保下来的心情更为急迫。

漂浮拇指，不是只能切掉

关于漂浮拇指的保指方法，目前有两种。一种是脚上取骨头，一种是从手上取骨头。

从脚上取骨头，即跖骨重建。它是将足部第三或第四跖骨的一半（纵行）移植到患手重建第一掌骨和第一腕掌关节，但脚部术后三个月不能负重，手术时间较长，无论是游离植骨还是吻合血管植骨，都存在一定的移植骨吸收、坏死几率，并且会在足部残留手术瘢痕。最重要是会造成足部永久性损伤，从此不能剧烈的跑、跳。

从手上取骨头，即半掌骨移植重建。它是一种从第二掌骨上的部分骨来重建第一掌骨的方法，手术要分2期进行。第一期手术重建掌骨，第二期手术重建功能。

家长对手术有一个要求，希望影响小一点，不对身体其他部位有伤害。因此，他们最后选择了半掌骨移植重建技术来保五指。

双手拇指发育不良，可以同时手术

由于一期和二期手术之间需要间隔3个半月左右，鉴于孩子的情况，建议先解决右手的问题。等第二期手术的时候，左右双手同时做，术后一个月左右拔完针，双手能同时进行锻炼。

手术不是全部，术后锻炼同样重要

漂浮拇的孩子，先天性大脑中枢中缺乏控制拇指活动的神经。如果不按照要求进行锻炼，帮助神经重新开始建立，即使把拇指保住了，也没法活动。

医生只是创造条件，功能的恢复还需要家长和孩子的配合才行。刚开始，孩子不知道怎么活动，很可能不会很配合，家长要按照医生教的方法，耐心地引导他去完成相应的活动。先从大的、轻的东西开始，逐渐再到小的物品，再切换到大的、重的东西，一点一点地帮助孩子来习惯用拇指来做事情。

动得越多，长得越快。对于拇指，同样也是这样。孩子妈妈按照我们的要求，在家陪孩子进行锻炼。前段时间，他们来复查，不仅拇指长大了，手部的疤痕比较淡，而且掰东西、拧螺丝、“仰卧起坐”都没什么问题。整体恢复得很不错，知道我要给她留张照片，还特地给比了个心。

通过持续回访，我们发现这个孩子从刚开始的不会动，到现在能拿笔写字、抓握玩具，有了很大的进步。另外，这个孩子整个人也变开朗了不少，以前一来就哭，现在能笑着给我打招呼。希望她上小学以后拇指能帮上更多的忙，并且恢复越来越好。