感染幽门螺旋杆菌到底要不要治疗-山东省肿瘤医院胃肠外科门诊专家为您解答
2017年08月27日 13371人阅读 返回文章列表
大量科学数据已经证实,胃内有幽门螺杆菌的感染,与慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤、胃癌的发病息息相关。
中国人幽门螺杆菌的感染率高达40-60%, 幽门螺杆菌靠人-人传播,人是唯一的传染源,主要依赖共同进餐和接吻传播。中国人为何感染率如此之高,想必已经不言而喻了。来看看官方对于感染幽门螺杆菌危险因素的评价吧:经济状况差,文化程度低,居住拥挤,卫生条件差,污染水源或食物,家人有Hp感染等情况下感染率增加。说白了,就是贫穷和落后的人容易感染,现如今,贫困意味着everything,大家懂的。这里还得再说明一下,鉴于人类的社会属性,平时难免有一些聚会和应酬,有的时候一桌人就一个认识的,大家却要坐在一起吃饭,共夹一盘菜,觥筹交错唾沫横飞,谁知道谁有没有传染病啊,令人无奈,这个时候总觉得西方的自助分餐要健康得多。
目前,检测幽门螺杆菌的方法有很多,有一些也被纳入了体检套餐。微生物学的细菌分离培养是诊断的金标准,但是过于复杂了,属于侵入性检查,比较简便快捷的方式包括呼气试验,抽血化验,尿素酶试剂盒等。
那么,感染了幽门螺杆菌,比如体检出Hp阳性,接下来又该如何呢?
目前,专家和指南强烈建议有消化性溃疡和胃MALT淋巴瘤的人根除幽门螺杆菌。以下人群也推荐根除,但要低一个级别:慢性胃炎伴消化不良症状,慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂,早期胃癌术后,长期服用PPI(质子泵抑制剂,比如奥美拉唑),胃癌家族史,计划长期服用非甾体消炎药(比如长期服用阿斯匹林),不明原因的缺铁性贫血,特发性血小板性减少性紫癜(ITP),Hp相关性胃病(比如淋巴细胞性胃炎,胃增生性息肉)。除此以外,心里有负担,个人要求治疗,也是官方的一条适应症哦。
怎么根除幽门螺杆菌,目前推荐的四联药物方案为:铋剂+PPI+两种抗菌药物,疗程2周。比如可以选择:果胶铋240mg+奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg,这些药物每日服用两次,连续服用两周。有报道,这样的四联疗法根除率可达到90%以上。
总而言之,幽门螺杆菌的感染和很多胃病的发生紧密相关,不得不重视,强烈建议国人学习西方进行分餐制,注重饮食卫生。对于特定的人群,根除幽门螺杆菌,可以缓解病情,防患未然。