新冠肺炎疫情后腹股沟疝修补术式选择建议
2020年02月27日 10101人阅读 返回文章列表
腹股沟疝是我们的常见病,非常幸运的是,其治疗手段的选择很多,除个别方式外,效果满意。从开放的组织修补(已少用)、补片修补,到使用腹腔镜技术进行微创补片修补,给大家提供了太多的治疗选项。有些术式经临床实践证明较为优越的,但最为重要的:我们医生一直都有一个原则给患者:给你主刀的医生“最拿手的术式”,才是对前来就诊的你来讲是最好的。
疫情当前,我们对病毒的认识、治疗的手段知之甚少,但它的特点已知如下:毒力较强、无症状感染者较多、感染后再感染者存在,较其他感冒病毒致死率高,目前的检测手段假阴性率较高,没有特效的抗新冠病毒的药物等。
我们已知新冠病毒传播的主要途径为:“呼吸道飞沫传播及接触传播”,另外,“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在气溶胶传播的可能”。而病房与手术室则是一个相对封闭的环境,气溶胶的传播就更加突出,需要严防!
如果选择腔镜微创修补,其手术的微小创伤及快速康复必将带来较多的获益,但由于要实施全麻及使用气腹建立空间:我们在做好筛查、个人防护的前提下,对夹杂着电烧的气腹外溢的气溶胶防护尤为重要!还有病人麻醉拔管时的暴露风险也应加强预防!
如果选择进行是开放的局麻手术,微小创伤及快速康复依然可以保证,可以节约麻醉时间及复苏时间,费用更加低廉,由于勿需气管插管拔管,不使用气腹机进行手术操作,在密闭空间的滞留时间也明显降低,医患的气溶胶暴露风险可以大大降低。
我们在国内率先开展腹腔镜下疝修补术已达20年,局麻下疝修补术15年,近万例患者因此而获益。在大疫当前,相信你会做出更好的选择的。
让我们医患携手,战胜疫情,共度时艰!